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持續性脫髮原因

 

 

最普遍的持續性脫髮是雄激素遺傳脫髮 (AGA), 主要影響為男性,但當個別女性遺傳了多餘的雄性激素,亦會出現此問題。在白種人中,大約5成男仕在50歲時開始受影響。而有部份AGA的人仕是由於心理質素的影響而產生[1]。我們把AGA分為兩類︰男性AGA,他們的特徵是由太陽穴及前額髮際線上的頭髮對稱地脫落,即M字額。而女性AGA則是保留太陽穴及前額髮際線上的頭髮,但位於頭皮頂部的頭髮會變得稀薄。當然,脫髮是由很多因素而型成的。

遺傳及荷爾蒙

 

荷爾蒙因素
『激素過多』

 

於青春期至 40 歲左右明顯看到,AGA主要是由於遺傳及荷爾蒙因素而形成的。當毛囊內的毛乳頭受AGA影響時,會出現過多的雄激素受體,當中毛囊內的5-α-還原酶會比在健康時更加活躍 [2-3]。這酵素降低了甾體激素、睪丸素及二氫睾酮(DHT) ,從而與男性荷爾蒙受體更易結合。一旦結合後,男性荷爾蒙受體複合物會改變位置到細胞核內,並引致基因重新編碼,而抑制毛髮週期(IL-6, DKK1, TGF-β1) [4-6]。這複合物加速了頭髮由生長期至退化期的時間,令幹細胞不能膨脹,而延緩了新頭髮的生長期。

 

微循環

 

微循環因素
『營養不足』

 

在AGA期間,血液循環明顯較慢,而毛囊內的毛乳頭在毛髮週期中,會有血管收縮跡象。

在生長期間,血管網絡活動非常活躍,但在休止期時則接近完全消失。而血管生長因子及血管內皮細胞生長因子是血管網絡內各項生長因子中,用以掌控毛髮週期內的成長期。

 

組織

 

組織因素
『抑制成長"』

 

毛球的微觀環境︰

當連接毛囊周邊的組織受到自由基攻擊及起糖化作用,會令角質纖維硬化,因而產生脫髮問題。加速了毛髮週期的時間。
此外,當毛囊周邊的角質纖維硬化,便會出現輕微發炎的情況,這會是開始脫髮的重要因素之一。由於毛囊受到破壞,從而


毛囊內的毛乳頭︰

以上所提及的情況會加速毛髮週期,並縮短成長期時間。加速了毛髮週期會導致不同問題,第一,出現初生毛髮,又稱<<毫毛>>,並在未成熟的毛囊中長出新髮幹,耗盡了毛囊應有的毛髮週期 [7]。因此必須調節毛髮週期的生長因子,例如角質細胞生長子 (KGF)。

 

 

根據遺傳上的排列,每個人的毛髮週期大約有 25 – 30多次,而當所有毛髮週期次數耗盡時,未成熟的毛囊會缺乏生產能力。因此,為針對這類型脫髮,需要從以上3種因素著手,幫助延長毛囊的成長期,從而減慢毛髮週期的頻率。

 

 

 

 

 

參考資料:

  1. 1. Kaliyadan F. et al (2013) Indian J Dermatol Venereol Leprol, 79: 613-25
  2. 2. Schweikert HU, Wilson JD (1974) J Clin Endocrinol Metab, 39: 1012-9
  3. 3. Sawaya ME, Price VH. (1997) J Invest Dermatol, 109: 296-300
  4. 4. Kwack MH et al (2012) J Invest Dermatol, 132(1): 43-9
  5. 5. Kwack MH et al (2008) J Invest Dermatol, 128(2): 262-9
  6. 6. Inui S. et al (2003) J Investig Dermatol Symp Proc, 8: 69-71
  7. 7. Whiting DA et al (1999), J Investig Dermatol Symp Proc, 4(3): 282-4